厲害了！朝陽市第二醫(yī)院成功開展腹腔鏡右半肝切除術

　　近日，遼寧省朝陽市第二醫(yī)院又迎來了手術史上的一座里程碑。該院肝膽胰脾、疝外科成功為一位肝癌患者實施了腹腔鏡右半肝切除術，患者術后恢復良好。此項技術的開展，標志著肝膽胰脾、疝外科微創(chuàng)技術已達到國內先進水平，學科建設進入“快車道”。

　　2019年12月中旬，患者劉某因腹痛不適就診多家醫(yī)院，診斷為“肝右葉巨大肝癌”。因腫瘤體積巨大，手術難度及風險較高，很多醫(yī)生建議姑息治療，但家屬希望能夠通過手術切除病灶，延長生存期。12月28日，患者來到市二院肝膽胰脾、疝外科門診就診，李傲雷副主任在觀看了患者的影像資料后，結合患者的身體狀況，認為可以實施腹腔鏡右半肝切除術，且手術切除能讓患者受益更大，當即告知家屬應住院完善相關檢查，進一步評估、討論最終的手術方案。

　　家屬與患者商量后于2020年1月1日辦理住院。相關檢查未見遠處轉移病灶，肝功能A級，可進行手術治療。由首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽胰脾外科孫文兵主任（該院特聘專家）主持術前討論，最終制定實施腹腔鏡右半肝切除術。此項手術是各種腹腔鏡肝切除術中最難、最復雜的一種，對腔鏡下的手術技術要求很高，且該院是首次開展。術前，手術團隊就術中、術后可能出現(xiàn)的問題進行了詳細的討論，并制定了應急預案。

　　入院后第3天，肝膽胰脾、疝外科手術團隊在孫文兵教授的指導下和麻醉科醫(yī)生、手術室護士共同配合，歷時4個小時，在全麻下順利完成了腹腔鏡右半肝切除術。手術通過四個5至12毫米穿刺孔，應用腹腔鏡手術器械，在全程高清放大顯示下完成手術操作，完整切除右半肝，并通過臍上約8厘米切口取出。手術過程順利，未輸血。據(jù)了解，患者術后一周即可出院。

　　李傲雷表示，肝切除術是治療肝癌等肝臟腫瘤的主要方式，是腹部外科最為復雜的手術之一。傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷較大，腹腔鏡肝切除術是近年來廣泛開展的手術方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點。但是由于肝臟解剖復雜、血管豐富，腹腔鏡右半肝切除術難度大、風險高，只有部分國家級、省級“大醫(yī)院”才能開展。此次我們能夠成功完成首例腹腔鏡右半肝切除術，也體現(xiàn)了我院手術技術能力及對復雜重癥患者的診治水平又上了一個新臺階。

　　據(jù)介紹，肝膽胰脾、疝外科現(xiàn)有醫(yī)護人員23人，包括：醫(yī)生10人、護士13人。其中，主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師3人、主管護師4人、護師9人。該科以“建設高水平科室”為目標，已能成熟開展各種肝膽胰脾惡性腫瘤根治性切除術；肝臟良、惡性腫瘤射頻消融治療及各種腹腔鏡肝膽胰脾手術；經皮肝膽管/膽囊穿刺置管引流術及各種微創(chuàng)疝手術（腹股溝疝、臍疝、白線疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等）……

　　（本文資料由遼寧省朝陽市第二醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科提供）

[編輯 立軍]

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